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埃博拉病毒職業接觸防治指南

文章欄目:職業健康 來源:職業病 瀏覽次數: 評論: 頂: 踩:

編譯: 戴宇飛 鄭玉新 

2014年8月26日,世界衛生組織和國際勞工組織聯合發布了對埃博拉病毒病的預防指導和建議。該建議主要包括埃博拉病毒病的基本情況、職業衛生與安全風險、雇主的職責、工作人員的權利和責任等內容。特編譯該指南,供參考。

一、埃博拉病毒病

埃博拉病毒病(EVD),也稱埃博拉出血熱,是一種危害嚴重的人類疾病,感染者如治療和護理不當將會死亡。該病主要暴發于非洲中部和西部的幾個熱帶國家。

埃博拉病毒病典型癥狀是突然發燒、全身無力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。繼之會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損,有些病例還會有出血等癥狀。其發病的潛伏期是2-21天。病人一旦出現癥狀則具有傳染性,在潛伏期不具傳染性。其診斷需要進行實驗室的病原體檢測。由于其他疾病可能會有類似癥狀,如瘧疾、傷寒、細菌性痢疾、霍亂、鉤端螺旋體病、鼠疫、立克次體病、回歸熱,腦膜炎,肝炎和其他病毒性出血熱,應注意鑒別診斷。

二、傳播途徑

埃博拉病毒的起源未知,認為果蝠是其天然宿主。病毒可從野生動物傳播給人并可以在人與人之間傳播。人通過直接接觸患者、尸體/或感染動物的血液和分泌物或其他體液而感染。

人也可通過非直接接觸的方式感染,例如通過破損的皮膚或粘膜與被血液、分泌物或體液污染的材料或器具接觸,或與其他被污染的物品接觸(如用過的手套,口罩,護目鏡,其他醫療廢物,臟衣服,床單,用過的針頭和醫療器械)而感染。

三、職業衛生與安全風險

醫護人員在護理埃博拉病毒病患者時,如果沒有配戴適當的個人防護裝備,或者不嚴格遵守預防和控制感染的措施,就有被感染的風險。醫療護理及應急響應流行病學的工作人員所面臨的其他職業有害因素和風險還包括心理緊張、暴力、長時間工作、熱應激,以及由于使用PPE和處理尸體和擔架過程中的人體工效學問題。埃博拉病毒感染者需要在配備相應裝備或者防護裝置的醫院中由具資質的醫生與護士進行處置。如果在其他地方或家里進行處置,會給家庭成員、以及相關人員帶來高的埃博拉病毒感染風險。

更重要的是,在葬禮和安葬儀式上,殯葬人員以及參加葬禮的親友成員可能因接觸到死于埃博拉病毒病的死者尸體和體液而導致直接接觸傳播。

在狩獵和肉類貿易活動中,以及在林區可能與野生動物接觸的工作中,可能因接觸感染了埃博拉病毒的動物而感染引起疾病的傳播和暴發。

旅行者在疾病流行地區旅行期間感染埃博拉病毒的風險極低。感染埃博拉病毒的前提條件是直接與感染者或感染動物的血,分泌物,或其他體液接觸,對于旅行者來說,這類接觸的可能性都很小。

接觸過埃博拉病毒并且已有癥狀的人搭乘飛機或其他交通工具時,同行的旅客、機場人員和工人、港口或地口岸工作人員都具有被傳染的風險。

四、對工作場所中接觸埃博拉病毒病的預防控制建議

在所有的情況下,基本預防和控制傳染病的措施都可以防止埃博拉病毒病的傳染。在各級衛生系統的工作人員(如醫院,診所,實驗室,衛生室,洗衣房,交通部門)都應了解該疾病的性質和傳播方式,并嚴格執行感染控制措施。

所有人員在處理疑似或確診病例或受污染的樣品和材料時,應使用專門的用于生物危害防護的個人防護設備,并根據世界衛生組織的建議做好手部衛生防護措施。如果建議的預防措施都落實,疾病的傳播就可以控制。

其他傳染病也具有與埃博拉病毒病相似的特性,因此在所有的醫療衛生機構采取標準的預防措施十分重要,如針刺和銳器傷的預防,安全采血,手部衛生,個人防護用品的合理使用,及定期和嚴格的環境清潔,表面和設備消毒,污染物及醫療廢物的安全管理。

所有出現上述埃博拉病毒病癥狀的工作人員應及時就醫。世界衛生組織不建議在非醫療機構處置疑似埃博拉病毒病感染的個體。

處理死于埃博拉病毒病患的尸體和相關體液物品需要有專業培訓的殯葬機構,要有適當的裝備并使用防護設備來埋葬死者的尸體,且要尊重當地的風俗。

在有動物攜帶埃博拉病毒的地區,工人處理動物應該戴手套和其他適當的個人防護裝備。

從疫區返回的旅行者,如果在旅行中沒有使用必需的傳染防控措施,在返回后的21天內需要關注如發熱,乏力,肌肉疼痛,頭痛,喉嚨痛,嘔吐,腹瀉,皮疹,或出血等癥狀。如果懷疑在疫區接觸過埃博拉病毒(如志愿者在醫療隊工作),他們應該及時進行醫療觀察。

要求疫區國家在國際機場、港口和主要的陸路口岸對所有人進行出境檢查是否有不明原因的發熱性疾病。具有上述癥狀的任何人都不應被允許出國旅行。但是因醫療原因轉運除外。在極少數情況下,如果有人在船上或飛機上發病,必須進行隔離,并采取特殊的措施保護工作人員和其他旅行者的健康。

五、雇主的職責、工作人員的權利和責任

雇主、工作人員和他們的組織應與疫情處理機構合作。雇主必須確保所有可行的預防和保護措施的執行以減少職業風險。雇主有責任提供足夠的信息、全面的指導和必要的職業安全衛生培訓,并向職業衛生安全專業人員咨詢相關技術要求,及時向監察部門報告職業病病例。

職業衛生保健工作人員負責執行職業安全計劃,以及衛生措施的落實,避免其他人暴露于健康和安全風險,參與雇主提供的職業健康安全培訓。

雇主需要為醫護人員和其他從事護理病例或疑似病例或處理動物的人員提供足夠的防護服和防護設備。

工作人員不支付任何實施職業健康安全措施的費用。

如果醫療護理和其他工作人員有合理的理由認為目前他們從事的工作對生命或健康產生威脅,他們有權拒絕從事目前正在執行的工作,并離開作業環境。當工作人員行使這一權利時,他們應受到保護,免于承擔任何不必要的后果。

工作人員如果因職業暴露感染罹患埃博拉病毒病以及產生創傷后應激障礙,應被認定職業病。他們有權要求賠償,康復與治療服務。

管理者和工作人員和/或他們的代表之間的合作是工作場所相關防治措施的重要要素,例如通過職工安全代表、安全和健康委員會的多方合作提供信息和培訓。

國際勞工組織和世界衛生組織共同為應對在埃博拉病毒病流行的應急響應過程中的所有職業衛生與安全風險提供信息材料,技術指導和操作建議。

轉自:中國疾病預防控制中心 職業衛生與中毒控制所網站

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